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8mm铜丝贯穿眼球 安医大四附院医生巧用骨科利器保住男子视力

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发表于 2020-5-21 14:16:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

合肥在线讯(李琳娜 吴晓珍 记者 黄湄)“差点以为左眼不行了,真是万幸,谢谢医生!” 近日,潜藏在何先生左眼近半个月的异物终于被取出,看到那不足8mm大小的铜丝,何先生后怕不已。

取出异物

意外砸伤左眼,金属细物“驻扎”眼内

4月28日,合肥新站区的何先生在工作时不幸被电线砸伤左眼,同事们立即将他送往安医大四附院急诊。经检查,何先生左眼上方裂了一道口子,眼内出血,值班医生当机立断,为何先生行“眼球破裂伤修补”术,帮助其恢复眼球完整性。

然而,真正的考验才刚刚开始……术后复查中,眼眶CT显示何先生眶内眼球下方出现直径不足8mm的高密度影,这意味着可能有细小的金属物体贯穿何先生的眼球,前后打出两个孔,“驻扎”在何先生的眼眶内。

安医大四附院眼科学科带头人龚健杨介绍,眼球贯通伤是复杂而严重的眼外伤,通常为金属等异物高速贯穿整个眼球形成两个伤口,是眼科的危急重症。眼球贯通伤合并眶内异物的病例较为少见,救治手术十分复杂。急诊手术只是修补了异物进入何先生眼球的创口,异物穿出眼球部位一定还有个伤口,而这个伤口穿透了视网膜,可能导致视网膜脱离。何先生的左眼仿佛被安了“定时炸弹”。

龚健杨指出,这种情况下,需要进行一次高难度的玻璃体切割手术,在眼球内部切除混有积血和浑浊的玻璃体并对创口处的视网膜进行一次激光治疗。但是,玻璃体切割必须在眼眶异物取出后才能进行,不然被切除了玻璃体的眼球很可能在查找异物的时候破裂、出血,直接导致失明。

鸡蛋里挑骨头,骨科利器助眼科医生“一臂之力”

5月12日,何先生接受了第2次手术——眶切开异物取出术,术中医生仔细分离查找,始终未能找到异物,只能植入定位片,计划中同时进行的玻璃体切割手术也暂停了,新的治疗方案在重新考虑中。

原来,何先生眼中的金属异物为非磁性金属异物,非磁性金属异物一旦进入人体,难以和正常组织区分,取出难度极大。在眼眶内查找细小的非磁性金属异物更是难上加难,不亚于在鸡蛋里挑骨头。

让人揪心的情况陆续出现:何先生的眼球内出现了玻璃体浑浊,同时医生发现了一些可能存留细小异物的迹象。这意味两种情况可能发生,一种是异物携带的细菌导致感染性眼内炎,另一种是金属异物产生锈迹,引起眼内病变。无论哪种情况发生,何先生不但面临左眼失明,还可能需要摘除眼球。

查找异物的失败,加上何先生眼球病情的快速变化,等于是给这样一个疑难重症的病情诊治加上了读秒,找到藏匿在何先生眼眶内的“罪魁祸首”刻不容缓,医生们讨论后决定,使用骨科C臂成像系统帮助术中查找异物。

两天后,在与何先生及家属充分沟通风险后,眼科医生邀请骨科、麻醉科联合会诊制定手术方案和麻醉方案。术中,骨科医生辅助使用骨科C臂成像系统帮助透视确认异物位置,在骨科利器的辅助下,眼科医生顺利取出异物,并一次性完成玻璃体切割手术。术后,何先生各项生命体征平稳,无明显眼部感染征象,恢复良好。

医生提醒:眼外伤切勿私自处理,一定要及时就医

龚健杨指出,眼外伤病情复杂多变,可同时造成眼内多种组织或结构的损伤,伤后并发症多见,如创伤后眼内炎症,感染,增殖性病变,可继续威胁视力及眼球,正确的初期救治对挽救伤眼极为重要。

龚健杨提醒,意外时有发生,大家要千万小心,注意保护眼睛。眼眶内进入异物时,千万不要私自处理,一旦受伤要尽快去正规医院,早检查,早治疗。

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